Pengobatan Glaucoma

Glaukoma atau meshwork adalah dapat diobati dengan obat tetes mata, pil, operasi laser, pembedahan tradisional atau kombinasi dari metode ini. Tujuan dari perawatan apa pun adalah untuk mencegah hilangnya penglihatan, karena kehilangan penglihatan akibat glaukoma tidak dapat diubah. Kabar baiknya adalah bahwa glaukoma dapat dikelola jika terdeteksi dini, dan bahwa dengan perawatan medis dan / atau bedah, kebanyakan orang dengan glaukoma tidak akan kehilangan pandangan.

Artria Menyarankan minum obat secara teratur, sesuai resep, sangat penting untuk mencegah kerusakan yang mengancam penglihatan. Itulah mengapa penting bagi Anda untuk mendiskusikan efek samping dengan dokter Anda. Sementara setiap obat memiliki beberapa efek samping potensial, penting untuk dicatat bahwa banyak pasien tidak mengalami efek samping sama sekali. Anda dan dokter Anda perlu bekerja sebagai tim dalam pertempuran melawan glaukoma. Dokter Anda memiliki banyak pilihan. Mereka termasuk:

Obat tetes mata

Penting untuk minum obat Anda secara teratur dan tepat sesuai resep jika Anda ingin mengendalikan tekanan mata Anda. Karena obat tetes mata diserap ke dalam aliran darah, beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang sedang Anda gunakan. Tanyakan kepada dokter dan / atau apoteker Anda apakah obat yang Anda minum bersama aman. Beberapa obat bisa berbahaya jika dicampur dengan obat lain. Untuk meminimalkan penyerapan ke dalam aliran darah dan memaksimalkan jumlah obat yang diserap dalam mata, tutup mata Anda selama satu hingga dua menit setelah pemberian tetes dan tekan jari telunjuk Anda dengan ringan terhadap sudut hidung inferior kelopak mata Anda untuk menutup saluran air mata yang mengalir. ke dalam hidung. Meskipun hampir semua tetes mata dapat menyebabkan rasa terbakar yang tidak nyaman atau menyengat pada awalnya, ketidaknyamanan tersebut hanya akan berlangsung selama beberapa detik saja.

Pil

Kadang-kadang, ketika obat tetes mata tidak cukup mengontrol TIO, pil dapat diresepkan selain obat tetes mata. Pil-pil ini, yang memiliki efek samping lebih sistemik daripada tetes, juga berfungsi untuk menurunkan keran mata dan mengurangi produksi cairan. Obat-obatan ini biasanya diminum dua hingga empat kali sehari. Penting untuk berbagi informasi ini dengan semua dokter Anda yang lain sehingga mereka dapat meresepkan obat untuk Anda yang tidak akan menyebabkan interaksi yang berpotensi berbahaya.

Prosedur operasi

Ketika obat-obatan tidak mencapai hasil yang diinginkan, atau memiliki efek samping yang tak tertahankan, dokter mata Anda mungkin menyarankan operasi.

• Operasi laser

Operasi laser telah menjadi semakin populer sebagai langkah perantara antara obat-obatan dan bedah tradisional meskipun tingkat keberhasilan jangka panjangnya bervariasi. Jenis yang paling umum dilakukan untuk glaukoma sudut terbuka disebut trabeculoplasty. Prosedur ini memakan waktu antara 10 dan 15 menit, tidak menimbulkan rasa sakit, dan dapat dilakukan di kantor dokter atau fasilitas rawat jalan. Sinar laser (sinar cahaya berenergi tinggi) difokuskan pada pengurasan mata. Berlawanan dengan apa yang dipikirkan banyak orang, laser tidak membakar lubang melalui mata. Alih-alih, sistem drainase mata diubah dengan cara yang sangat halus sehingga cairan berair dapat mengalir dengan lebih mudah keluar dari saluran, sehingga menurunkan TIO.

Anda dapat pulang dan melanjutkan aktivitas normal setelah operasi. Dokter Anda kemungkinan akan memeriksa TIO Anda satu atau dua jam setelah operasi laser. Setelah prosedur ini, banyak pasien merespon dengan cukup baik untuk dapat menghindari atau menunda operasi. Walaupun mungkin perlu beberapa minggu untuk melihat efek penurun tekanan penuh dari prosedur ini, selama waktu itu Anda mungkin harus terus minum obat Anda, banyak pasien akhirnya dapat menghentikan beberapa obat mereka. Namun, ini tidak benar dalam semua kasus. Dokter Anda adalah hakim terbaik untuk menentukan apakah Anda masih memerlukan obat atau tidak. Komplikasi dari laser minimal, itulah sebabnya prosedur ini menjadi semakin populer dan beberapa pusat merekomendasikan penggunaan laser sebelum tetes pada beberapa pasien.

• Argon Laser Trabeculoplasty (ALT) - untuk glaukoma sudut terbuka 

Laser memperlakukan mesh trabecular mata, meningkatkan aliran drainase, sehingga menurunkan TIO. Dalam banyak kasus, obat-obatan masih diperlukan. Biasanya, separuh meshwork trabecular dirawat terlebih dahulu. Jika perlu, setengah lainnya dapat diperlakukan sebagai prosedur terpisah. Metode ini mengurangi risiko peningkatan tekanan setelah operasi. Laser trabeculoplasty Argon telah berhasil menurunkan tekanan mata hingga 75 persen pasien yang dirawat. Jenis laser ini dapat dilakukan hanya dua hingga tiga kali di setiap mata seumur hidup.

• Selective Laser Trabeculoplasty (SLT) - untuk glaukoma sudut terbuka

SLT adalah laser yang lebih baru yang menggunakan tingkat energi yang sangat rendah. Ini disebut "selektif" karena ia meninggalkan bagian-bagian dari meshwork trabecular utuh. Untuk alasan ini, diyakini bahwa SLT, tidak seperti jenis operasi laser lainnya, dapat diulang dengan aman. Beberapa penulis telah melaporkan bahwa aplikasi pengulangan SLT atau SLT kedua setelah ALT sebelumnya efektif menurunkan TIO.

• Laser Peripheral Iridotomy (LPI) - untuk glaukoma sudut-tertutup

Prosedur ini digunakan untuk membuat lubang melalui iris, memungkinkan cairan mengalir dari belakang iris langsung ke ruang anterior mata. Ini memungkinkan cairan untuk memotong rute normalnya. LPI adalah metode yang disukai untuk mengelola berbagai macam glaukoma sudut-penutupan yang memiliki beberapa derajat penyumbatan pupil. Laser ini paling sering digunakan untuk mengobati sudut sempit secara anatomis dan mencegah serangan glaukoma sudut tertutup.

• Sikloablasi

Dua prosedur laser untuk glaukoma sudut terbuka melibatkan pengurangan jumlah aqueous humor di mata dengan menghancurkan bagian tubuh ciliary, yang menghasilkan cairan. Perawatan ini biasanya dicadangkan untuk digunakan pada mata yang mengalami peningkatan TIO setelah gagal dalam perawatan tradisional lainnya, termasuk operasi penyaringan, atau perawatan yang penyaringannya tidak memungkinkan atau disarankan karena bentuk atau fitur lain dari mata. Siklofotokoagulasi transscleral menggunakan laser untuk mengarahkan energi melalui sklera luar mata untuk mencapai dan menghancurkan bagian-bagian dari proses siliaris, tanpa menyebabkan kerusakan pada jaringan di atasnya. Dengan cyclophotocoagulation endoskopi (ECP), instrumen ditempatkan di dalam mata melalui sayatan bedah, sehingga energi laser diterapkan langsung ke jaringan tubuh ciliary.

Bedah Tradisional :

Trabeculectomy

Ketika obat-obatan dan terapi laser tidak cukup menurunkan tekanan mata, dokter dapat merekomendasikan operasi konvensional. Yang paling umum dari operasi ini disebut trabeculectomy, yang digunakan pada glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup. Dalam prosedur ini, dokter bedah membuat saluran di sklera (bagian putih mata) untuk mengeringkan cairan mata berlebih. Sebuah flap dibuat yang memungkinkan cairan keluar, tetapi tidak mengempiskan bola mata. Gelembung kecil cairan yang disebut "bleb" sering terbentuk di atas lubang di permukaan mata, yang merupakan tanda bahwa cairan mengalir keluar ke ruang antara sklera dan konjungtiva. Kadang-kadang, lubang drainase yang dibuat melalui pembedahan mulai menutup dan TIO naik kembali. Ini terjadi karena tubuh mencoba menyembuhkan pembukaan baru, seolah-olah itu cedera. Banyak ahli bedah melakukan trabeculectomy dengan agen anti-fibrotik yang ditempatkan pada mata selama operasi dan mengurangi jaringan parut selama periode penyembuhan. Agen anti-fibrotik yang paling umum adalah Mitomycin-C. Lain adalah 5-Fluorouracil, atau 5-FU.

Sekitar 50 persen pasien tidak lagi memerlukan obat glaukoma setelah operasi untuk jangka waktu yang signifikan. Tiga puluh lima hingga 40 persen dari mereka yang masih membutuhkan pengobatan memiliki kontrol TIO yang lebih baik. Trabeculectomy biasanya merupakan prosedur rawat jalan. Jumlah kunjungan pasca operasi ke dokter bervariasi, dan beberapa kegiatan, seperti mengemudi, membaca, membungkuk, dan mengangkat berat harus dibatasi selama dua hingga empat minggu setelah operasi.

Pembedahan Implan Drainase

Beberapa perangkat berbeda telah dikembangkan untuk membantu mengalirkan aqueous humor dari ruang anterior dan IOP yang lebih rendah. Semua perangkat drainase ini berbagi desain serupa yang terdiri dari tabung silikon kecil yang memanjang ke ruang anterior mata. Tabung dihubungkan ke satu atau lebih piring, yang dijahit ke permukaan mata, biasanya tidak terlihat. Cairan dikumpulkan di piring dan kemudian diserap oleh jaringan di mata. Jenis operasi ini dianggap menurunkan TIO kurang dari trabeculectomy tetapi lebih disukai pada pasien yang TIO tidak dapat dikontrol dengan operasi tradisional atau yang memiliki jaringan parut sebelumnya.

Bedah Tanpa Penetrasi

Operasi glaukoma non-penetrasi yang lebih baru, yang tidak memasuki ruang anterior mata, menunjukkan harapan besar dalam meminimalkan komplikasi pasca operasi dan menurunkan risiko infeksi. Namun, pembedahan seperti itu sering membutuhkan tindakan bedah yang lebih besar dan umumnya tidak menurunkan TIO sebanyak trabekulektomi. Selain itu, studi jangka panjang diperlukan untuk menilai prosedur ini dan untuk menentukan peran mereka dalam manajemen klinis pasien glaukoma.

Beberapa Alternatif Bedah Yang Menjanjikan :

Shunt mini glaukoma ExPress adalah perangkat stainless steel yang dimasukkan ke dalam ruang anterior mata dan ditempatkan di bawah scleral flap. Ini menurunkan TIO dengan mengalihkan humor berair dari ruang anterior. ExPress menawarkan ahli bedah glaukoma alternatif untuk mengulangi trabeculectomy atau menempatkan shunt tabung silikon yang lebih luas pada pasien yang TIO lebih tinggi daripada yang bisa ditoleransi oleh saraf optik.

Trabectome adalah alat mirip probe baru yang dimasukkan ke dalam ruang anterior melalui kornea. Prosedur ini menggunakan probe kecil yang membuka sistem drainase mata melalui sayatan kecil dan memberikan energi termal ke mesh trabecular, mengurangi resistensi terhadap keluarnya aqueous humor dan, sebagai hasilnya, menurunkan TIO.

Canaloplasty, sebuah kemajuan terbaru dalam operasi non-penetrasi, dirancang untuk meningkatkan sirkulasi air melalui proses aliran trabecular, sehingga mengurangi TIO. Tidak seperti trabeculectomy tradisional, yang menciptakan lubang kecil di mata untuk memungkinkan cairan mengalir keluar, canaloplasty telah dibandingkan dengan versi okuler dari angioplasty, di mana dokter menggunakan kateter yang sangat halus untuk membersihkan saluran drainase.

Tweet

Subscribe to receive free email updates: